Adet Düzensizliği
(Anormal Uterin Kanamalar)

Her kadın hayatının bir evresinde adet düzeninde sapmalar, gecikmeler yada ara kanamalar yaşayabilir.İnsan hayatında yaşanılan stresler, sıkıntılar, ani kilo değişiklikleri,  üzüntüler gibi pek çok etken adet düzenini etkileyebilir ve adeta  saat gibi işleyen bu mekanizmada sapmalara neden olabilir. Adet bozukluklarının hiç biri normal değildir ve araştırılması gerekir. Çünkü kadın üreme sistemindeki hemen hemen bütün hastalıkların en sık verdiği belirti adet düzensizlikleridir.

 
Adet Düzensizliği ne şekilde görülebilir? Adet Düzensiziği Tipleri Nelerdir?

Klinik olarak kanamanın şekline göre isimlendirilirler.Buna göre;

ü       Amenore: Adet kanamasının peş peşe 3 kez gecikmesi veya en az 6 ay boyunca adet kanamasının olmaması

ü     Hipomenore: Adet kanamasının miktarının az olması,kısa süreli adet görme

ü       Hipermenore: Adet kanamasının miktarının fazla olması,aşırı kanamalı adet görme

ü       Oligomenore: 35 günden daha seyrek olan kanamalar,gecikmeli adet görme

ü       Polimenore: 21 günden daha sık olan kanamalar,sık adet görme  

ü       Menoraji:Adet kanamasının süresinin uzaması,uzun süreli adet görme

ü       Metroraji:Olağan kanama günlerin dışında ara kanamaların olması

ü       Menometroraji: Düzensiz aralıklarla fazla miktarda kanama olması

ü       Ovülasyon kanaması: Siklus ortasında görülen hafif kanama

ü       Spotting: Lekelenme

ü       İlişki Sonrası Kanama:İlişkiden hemen sonra veya ertesi günü beklenmedik bir şekilde kanama görülmesi durumudur. 

Düzensiz kanamalar yukarıdaki özelliklerin birini veya birden fazlasını içeren nitelikte olabilir.

Disfonksiyonel Uterin Kanamalarda ( anormal uterus kanamalarında) Rol Oynayan En Önemli Faktörler Nelerdir?

Süre : Kanama akut (1-3 episod) veya kronik olabilir. Pekçok akut kanama, bir defalık  tedavi, 3 aydan daha kısa takip ile ortadan kalkabileceği gibi, kendiliğinden de iyileşebilir. Kronik kanama çok uzun ve tekrarlayan tedaviler ile hasta ve hekim için uğraş ve sabır gerektirebilir.

Kanama miktarı : Tedavi yönünden, yoğun hastane tedavisi gerektiren ağır kanamalar, evde tedavi gerektiren orta dereceli kanamalar ve tedavi gerektirmeyen örneğin doğum kontrol hapı kullanımı sırasında olan hafif lekelenme, veya ovulasyon kanaması şeklinde sınıflandırılabilir.

Yaş : Hastanın yaşı, üreme hayatının  başında, ortasında veya sonunda olması, tedavi yönünden önemlidir. Düzenli, ovulatuar menstruasyon siklusların henüz oturmadığı, cinsel olarak aktif olmayan puberte sonrası yaş grubu, hipotalamik-hipofizer-over aksının henüz tam olgunlaşmadığı menarş sonrası 18 ay içinde, sıklıkla düzensiz uterin kanama gösterirler.
Üreme çağı içindeki kadınlarda disfonksiyonel uterin kanama sıklıkla hormonal kontrasepsiyon (doğum kontrol hapları ve iğneleri) sonucu veya polikistik over sendromu gibi bir anovulasyon durumu ile stress, kilo değişimleri veya egzersiz ile ilişkili olarak ortaya çıkar.
Perimenopozal dönemde genellikle sikluslar anovulatuar (yumurtlamanın olmadığı) veya kısa ovulatuardır (yumurtlamanın ,ovulasyonun oluğu). Estrojen-projestin tedavisi alanlar da pekala yumurtlama sonrası dönemi andıran endometriuma rastlanılabilir. Verilen hormon dozlarının, olası ovulatuar siklusları baskılamak  için yeterli olmadığı gözardı edilmemelidir.

Ovulasyon (yumurtlama) Faktörü : Sadece %15-30 durumda , ovulatuar disfonksiyonel uterin  kanamadan muzdariptir. Kanama tipleri menorajili oligomenore, menorajili polimenore, premenstrüel lekelenme, adet gecikmesinin ardından menoraji veya sadece menoraji şeklinde olabilir.
Bunlar değişen korpus luteum fonksiyonları ile ilişkilidir ve tedavileri genelde zorluk çıkarır. Nadiren tedavi gerektiren siklus ortası lekelenmede görülebilir. Tedaviden önce mutlaka disfonksiyonel uterin kanamanın ovulatuar veya anovulatuar oluşu teşhis edilmelidir.

Endometrial Kalınlık : Endometrial biyopsi veya ultrasonografi ile endometrial kalınlığın ölçümü, tedavi yaklaşımı yönünden çok yardımcı olur.Kalın, bol miktarda endometrium, yeterli estrojen uyarısının bulunduğu, ince, az endometiral doku varlığı, yetersiz estrojen varlığı veya aşırı projesteron etkisi veya kronik hemorajik yıkım lehinedir.

Adet Düzeninde  Hormonal etkiler:

Endometrium (rahim içi tabakası) sürekli yenilenen ve her ay değişiklik gösteren bir dokudur. Bu doku östrojen ve progesteron adlı hormonlara karşı hassastır. Endometriumu etkileyecek organik bir patoloji olmadan östrojen ve progesteronun düzensiz ve değişik düzeylerdeki etkileri düzensiz kanamalara yani disfonksiyonel uterin kanamaya neden olur.

Disfonksiyonel uterin kanma denebilmesi için kanamanın uterin kaynaklı ve mekanizmanın hormonal olması gerekir.Beş farklı hormonal durum, disfonksiyonel uterin kanamaya neden olabilir. Bu tür kanamalar oluş mekanizmasına göre incelenir;

• Östrojen çekilme kanaması: Östrojenle uyarılmış ve kalınlaşmakta olan endometriumda östrojenin aniden ortadan çekilmesi ile meydana gelen endometrium dökülmesi ve  kanamadır. Bu kanama türünde progesteronun bir etkisi yoktur. Dışarıdan verilen östrojenin kesilmesi yada ameliyat ile her iki yumurtalığın alındığı durumlarda,radrasyona maruz kalıp yumurtalık fonksiyonlarını kaybeden kadınlarda görülür. Ayrıca  tek başına estrojen verilen bir kadının ilacı kesilirse yine estrojen çekilme kanaması olur.
  
   
• Östrojen kırılma kanaması: Östrojenle sürekli uyarılmakta olan endometriumun östrojene olan cevabı rahim içi tabakasının her alanında aynı ve eşit değildir. Östrojen uyarısı devam ettikçe fazla gelişmiş ve kalınlaşmış kısımlarda kanlanma ve dolayısı ile beslenme bozuklukları başlar ve bu kısımlar dökülerek kanamaya neden olur. Anovülasyonda (yumurtlama olmaması)  ortaya çıkan kanama bozukluklarının mekanizması budur, dolayısı ile disfonksiyonel uterin kanamaların altında yatan en önemli mekanizma da östrojen kırılma kanamasıdır.
   
• Progesteron çekilme kanaması: Östrojenle uyarılmış ve kalınlaşmış endometrium yumurtlamadan sonra progesteronun etkisi altına girer ve artık kalınlaşmaz. Progesteron ortamdan çekildiğinde ise endometrium üzerindeki destek ortadan kalkar ve tüm fonksiyonel endometrium dökülerek kanamaya neden olur. Normal adet kanamaları ve doğum kontrol hapı kullanırken ilaç bittikten sonra görülen kanama bu türdedir.
   
• Progesteron kırılma kanaması: Progesteron düzeyi endometrium kalınlığını korumaya yetmez ve kanamaya yol açar.
  Diğer kanama tiplerine göre daha az görülen progesteron yıkılma kanamasına, tek başına progesteron içeren doğum kontrol hapları (mini-pill), Norplant ve Depoprovera kullanan kadınlarda rastlanılmaktadır. Östrojen-progesteron dengesi progesteron lehine bozuk ise, yine benzer tipte yıkılma kanaması görülebilir. Kombine doğum kontrol hapları içindeki hormon  oranları bilinmeli ve her kadın için uygun hap bulunmalıdır.
   
• Atrofi kanaması: Östrojen ve progesteronun ortamda yeterli miktarlarda bulunmamasına bağlı olan kanamalardır. Menopoz sonrası dönemde görülürler.

                                                             Geri 

Adet siklusu nedir
Kürtaj
 

! Yasal Uyarı !

www.kurtaj.info

www.genitalsigil.net